В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» врач-ревматолог показал участникам встречи микроскопическое изображение. На тёмном поле виднелись острые игольчатые кристаллы — ураты натрия. — Это то, что ваши суставы чувствуют ночью, — сказал он. — Каждый кристалл как битое стекло.

Женщина из села Самашки, назовём её Асет, рассказала: — Моему мужу 52 года. Пять лет у него раз в несколько месяцев «схватывает» большой палец на ноге. Краснеет, опухает, до простыни дотронуться нельзя. Врачи в поликлинике говорили — артроз, травма. Назначали диклофенак. Боль проходила через неделю. В прошлом месяце заболело колено. Я настояла на анализе крови. Мочевая кислота — 540 мкмоль/л. Это подагра. Назначили аллопуринол. Теперь пьёт таблетку каждый день. Приступов нет. Почему никто не назначил этот анализ раньше?

Мужчина из села Катыр-Юрт, Хамзат, добавил: — У меня подагра 10 лет. Приступы раз в 3–4 месяца. Пил обезболивающие. Между приступами ничего не делал. Думал — раз не болит, значит, всё в порядке. На встрече узнал: мочевая кислота даже между приступами остаётся высокой. Кристаллы продолжают откладываться. У меня уже тофусы на локтях — желтоватые узелки. Врач сказал — отложения уратов. Теперь пью аллопуринол. Приступы не возвращались полгода. Жалею, что не начал раньше.

Врач объяснил, почему подагру так часто пропускают. Приступ проходит сам за 3–10 дней, пациент думает — «пронесло». Обезболивающие снимают боль, но не снижают мочевую кислоту. Врачи измеряют мочевую кислоту во время приступа — она может быть в норме, потому что часть кристаллов выпала в сустав из крови. Правильно измерять через 2–4 недели после приступа.

Три признака, которые назвал врач. Внезапная боль ночью — человек просыпается от того, что сустав горит. Покраснение и отёк — сустав красный, горячий. Поражение большого пальца стопы — 70 процентов подагрических атак начинаются с первого плюснефалангового сустава. Если есть все три признака — вероятность подагры превышает 90 процентов даже без анализа.

Факторы риска: мужской пол, возраст старше 40 лет, избыток мяса и морепродуктов, пиво и сладкие газировки, ожирение, наследственность. Женщины заболевают после менопаузы.

Лечение подагры — две части. Купирование приступа: колхицин или нестероидные противовоспалительные. Профилактика будущих приступов: снижение мочевой кислоты до уровня ниже 360 мкмоль/л (цель — 300 мкмоль/л при тофусах). Препараты — аллопуринол, фебуксостат. Их принимают каждый день, пожизненно. При правильном лечении приступы прекращаются полностью, тофусы рассасываются за 1–2 года.

Женщина из села Шаами-Юрт, Марха, спросила: — А если мочевая кислота повышена, но суставы не болят — лечить? Врач ответил: если уровень выше 540 мкмоль/л у мужчин или выше 480 у женщин — лечить обязательно, даже без приступов. Риск подагры и камней в почках слишком высок.

Пожилой мужчина, опираясь на палку, сказал: — Мне 68 лет. Подагра 15 лет. Лечил только приступы. Сейчас камни в почках, пальцы рук искривлены, локти в тофусах. Начал пить аллопуринол. Врач сказал — поздно, суставы не восстановить. Но приступов нет. Пришёл сюда, чтобы молодые не повторяли. Лечитесь сразу. Не ждите, когда кристаллы раздробят суставы.

Врач завершил встречу тремя фразами. Первая: подагра — это не боль, которую надо терпеть. Вторая: подагра — это болезнь, которая лечится одной таблеткой в день. Третья: анализ на мочевую кислоту стоит дешевле, чем одно посещение травматолога по поводу «артроза». Люди из Ачхой-Мартановского района расходились. Кто-то уже звонил родственникам: «Ты помнишь, как у тебя болел палец на ноге? Сдай мочувую кислоту». Другой записывал в телефон: «Аллопуринол, пожизненно». Третий просто молчал. У него самого подагра была. Он не лечился. Теперь задумался. Может, завтра сдаст анализ. Может. Если боль вернётся. Но лучше не ждать боли. Кристаллы не болят. Они просто точат суставы изнутри. Год за годом. Пока не проснёшься от крика. Или от камня в почке. Или от инвалидности. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» в Ачхой-Мартановском районе выбрал эту тему, чтобы жители запомнили: подагра — не приговор. Это просто таблетка. Каждый день. И свобода от ночных атак. Не лечить подагру — дороже. В прямом и переносном смысле.